Что такое организации подотчетной помощи (ACOs) и как они могут улучшить качество медицинского обслуживания?

Сегодня организации подотчетной помощи (ACOs) ведут как публичные, так и частные сферы здравоохранения к продвижению качественной, эффективной и координированной заботы о пациентах. Организации ACO стремятся оптимизировать финансовый доход, путем повышения уровня заботы и управления затратами в определенных популяционных группах.

ACOs действуют на основе поставленных целей на последующие периоды времени, что делает их агентами не только улучшения качества, но и экономии на затратах. Они также осуществляют координированный уход за пациентами с высоким риском и хроническими условиями, такими как диабет и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), а также связанные с длительной больничной лежбой и использованием эмерженси-рума.

Ведущие ACOs работают в сети с другими медицинскими поставщиками, такими как главные офисы врачей, госпитали, кабинеты лабораторной диагностики и т.д. Более того, при работе в сети с различными поставщиками они часто считают полезным выполнять оценку возможности улучшения коммуникационных систем и степени сотрудничества.

Все больше и больше организаций здравоохранения используют модель ACO наравне с другими подходами к организации эффективного ухода. Так ли ACOs будут время впереди и будут использоваться в будущем на защите здоровья людей? Остается только ждать и наблюдать ситуацию в этой области.

Организации подотчетной помощи (ACOs): что это?

Определение и принцип действия

Организации подотчетной помощи (ACOs) — это группы медицинских поставщиков, которые работают вместе для предоставления качественной медицинской помощи пациентам.

ACOs создаются с целью повышения качества имеющейся медицинской помощи и улучшения ее координации. Они работают в соответствии с моделью оплаты за результаты, что позволяет эффективнее управлять здравоохранением и получать лучшие результаты по здоровью пациентов.

Ключевые характеристики

• ACOs объединяют различных медицинских поставщиков, включая врачей, больницы, лаборатории и других специалистов в сфере здравоохранения;
• ACOs работают на основе определенных клинических стандартов и эффективно координируют лечение пациентов, что способствует более качественной медицинской помощи;
• ACOs работают на основе модели оплаты за результаты, что означает, что они получают вознаграждение за достижение более высоких показателей по качеству медицинской помощи.

Преимущества ACOs

• Улучшение качества медицинской помощи для пациентов;
• Снижение издержек на здравоохранение за счет эффективного и координированного управления лечением;
• Усиление связей между медицинскими поставщиками и повышение их сотрудничества;
• Повышение и результативности работы медицинских поставщиков и улучшение услуг для пациентов.

История возникновения ACOs

В период перед Obamacare

Долгое время США искали способы для улучшения качества медицинской помощи и снижения ее стоимости. В 2006 году Конгресс США начал поддерживать идею организаций, которые бы контролировали качество медицинской помощи и заставляли организации-поставщики заботиться о высоком качестве, своевременности помощи.

Но до Obamacare этой идее не удалось получить прочных оснований. Хотя Конгресс утвердил Small Business Health Options Program в 2010 году, это предложение никогда не вступило в силу, потому что не было финансовой поддержки от правительства.

В период после Obamacare

Obamacare обеспечил финансовую поддержку для ACOs и расширил скопления контроля на поставщиков медицинской помощи. В конечном итоге, Obamacare заставил организации, которые получали Medicaid и Medicare, берегти деньги и улучшать качество медицинской помощи.

Начиная с 2012 года, поставщики медицинской помощи начали объединяться в так называемые «организации подотчетной помощи (ACOs)», чтобы снизить затраты на медицину и координировать медицинские услуги для пациентов, которые нуждаются в преимущественной помощи.

С тех пор ACOs получили заметное применение в США в качестве метода оптимизирования здравоохранения и снижения его затрат.

Цели ACOs

Улучшение качества ухода за пациентами

ACOs стремятся к улучшению качества ухода за пациентами, предоставляя им доступ к комплексным услугам и ресурсам. Для этого могут использоваться различные методы, такие как более быстрое предоставление результатов лабораторных исследований, более частые визиты к врачу и более регулярное обследование.

Снижение затрат на медицинское обслуживание

ACOs также ставят перед собой задачу снижения затрат на медицинское обслуживание через оптимизацию процессов ухода. Это может быть достигнуто за счет более эффективного использования ресурсов, регулярного отслеживания статистики заболеваний и улучшения координации между врачами и другими медицинскими специалистами.

Повышение удовлетворенности пациентов

ACOs также стремятся повысить удовлетворенность пациентов, предоставляя им качественный и доступный уход. Это может быть достигнуто через улучшение коммуникации и связи с пациентами, регулярное обучение медицинских работников по взаимодействию с пациентами и внедрение новых технологий, например, телемедицины.

• Улучшение качества ухода за пациентами
• Снижение затрат на медицинское обслуживание
• Повышение удовлетворенности пациентов

Как работают организации подотчетной помощи (ACOs)?

Организации подотчетной помощи (ACOs) представляют собой группу провайдеров здравоохранения, которые объединяются вместе для обеспечения качественного и экономичного ухода за пациентами. Они работают по принципу общей ответственности за здоровье пациентов во всех этапах лечения.

В основе работы ACOs лежит модель оплаты за результаты, а не за объем оказанных услуг. Это означает, что ACOs получают дополнительные выплаты, когда они достигают снижения затрат на здравоохранение при сохранении высокого уровня заботы о пациентах. ACOs обязаны сократить затраты на лечение, повысить его эффективность и предотвратить повторные обращения к медицинским учреждениям.

Для достижения этих целей ACOs используют различные инструменты, такие как координация ухода, улучшение качества лечения, улучшение доступности к медицинской помощи и управление здоровьем населения в целом. Они также используют технологии для обмена данными о пациентах между провайдерами здравоохранения, что позволяет улучшить координацию ухода и избежать дублирующихся услуг.

Успех ACOs измеряется посредством различных показателей, таких как снижение затрат на здравоохранение, повышение качества лечения, улучшение удовлетворенности пациентов и снижение числа повторных обращений к медицинским учреждениям. Однако, несмотря на то, что ACOs становятся все более популярными в США и по всему миру, они всё ещё требуют дальнейшей разработки и совершенствования.

Кроме того, эффективность работы ACOs может быть затруднена некоторыми факторами, такими как отсутствие поддержки со стороны страховых компаний или выборочный доступ к медицинским услугам. Однако, несмотря на эти проблемы, ACOs продолжают разрабатываться и продвигаться вперед, чтобы улучшить обслуживание пациентов и сократить затраты на здравоохранение.

Выгоды и риски для пациентов в ACOS

Выгоды:

1. Высокий уровень координации здравоохранения. ACOS создают более осознанную модель заботы о здоровье, обеспечивая доступ к необходимым услугам, своевременное получение медицинского обслуживания и уменьшение повторных госпитализаций.

2. Повышение уровня заботы и качества получаемой медицинской помощи. ACOS привлекают лучших врачей и экспертов в медицинской сфере для предоставления максимально эффективной медицинской помощи пациентам. Кроме того, организация установила стандарты качества и безопасности медицинской помощи для максимальной защиты пациентов.

3. Экономически выгодные услуги. ACOS позволяют сохранять здоровье пациентов, предоставляя доступную медицинскую помощь, в результатах чего уменьшается дорогостоящая помощь, связанная с больничными койками и повторными госпитализациями. Это частично сокращает затраты на медицинскую помощь и снижает финансовое бремя для самого пациента.

• Низкие цены на медицинскую помощь за счет качественного медицинского обслуживания и профилактики многих заболеваний.

Риски:

1. Ограничение выбора врачей. ACOS могут ограничивать выбор врача, что означает, что пациенты ограничены по количеству и компетентности медицинских специалистов.

2. Риски конфиденциальности. ACOS не могут гарантировать конфиденциальность медицинской информации пациентов, которая может быть разглашена в случае необходимости для проведения медицинских исследований и определения технологических требований медицинской системы.

3. Риск злоупотребления ситуацией. В случае использования информации, собранной ACOS, может быть возможность злоупотребления этой информацией в коммерческих целях и развитии несправедливых схем.

Вопрос-ответ

Что такое ACOs и зачем они нужны в медицине?

ACOs — это организации, состоящие из врачей, больниц и других провайдеров услуг в области здравоохранения, которые работают вместе, чтобы обеспечить более эффективное и качественное лечение пациентов при снижении затрат на медицинские услуги. Они нужны для того, чтобы улучшить координацию лечения и предоставить пациентам более высокое качество медицинской помощи.

Как ACOs помогают сократить стоимость медицинской помощи?

ACOs помогают сократить стоимость медицинской помощи, потому что они работают на основе модели оплаты за услуги в рамках бюджета. Это означает, что ACOs должны управлять затратами на медицинские услуги для пациентов и получить бонус, если они удерживаются в пределах бюджета. Кроме того, ACOs используют более хорошо координированные услуги и предотвращают лишнюю медицинскую помощь, что ведет к снижению затрат на здравоохранение.

Это означает, что ACOs лучше, чем традиционные модели оплаты за услуги?

ACOs не являются лучшими, чем традиционные модели оплаты за услуги, но они могут быть более эффективными в многих случаях. ACOs приветствуются за снижение стоимости медицинской помощи и повышение качества здравоохранения, но они также могут создавать дополнительную бюрократию и ограничивать доступ к некоторым видам медицинской помощи. В конечном итоге выбор между ACOs и традиционными моделями оплаты за услуги зависит от конкретных условий и потребностей пациентов.

Какие больницы и врачи могут быть включены в ACOs?

В ACOs могут быть включены различные провайдеры медицинских услуг, такие как больницы, клиники и врачи. Обычно для включения в ACOs провайдеры должны иметь определенный объем пациентов, соответствующих определенным критериям, таким как диагнозы или группы заболеваний. Для того, чтобы управлять ACOs, врачи и больницы должны работать в тесном сотрудничестве, обмениваться информацией и координировать лечение пациентов.

Что происходит с пациентом, если его провайдер не является частью ACOs?

Если провайдер пациента не является частью ACOs, пациент все равно может получить качественную медицинскую помощь. Однако если провайдер не является частью сети ACOs, то он не сможет получить дополнительные бонусы и компенсации, предоставляемые ACOs. Это может привести к тому, что пациентам могут быть назначены более дорогие процедуры или лечение за пределами сети ACOs.

Каковы основные преимущества ACOs для пациентов?

Основные преимущества ACOs для пациентов заключаются в повышении качества медицинской помощи, более эффективном управлении затратами и снижении стоимости медицинских услуг. Благодаря более хорошо координированной медицинской помощи и предотвращению лишней медицинской помощи пациенты могут получить более быстрое и качественное лечение, а также сохранить деньги на медицинских расходах. Кроме того, ACOs обычно предоставляют более широкий спектр медицинских услуг, таких как психологическая помощь, реабилитация и другие процедуры.