Medicare Часть D: все, что нужно знать для получения максимальной медицинской страховки

В США многие пожилые люди каждый год сталкиваются с проблемой оплаты дорогостоящих лекарств и медицинских услуг. Для решения этой проблемы была создана программа Медикер Часть D — это ежегодная страховка на лекарства, которая предоставляется только квалифицированным лицам. Помимо покрытия стоимости рецептов, программа также предоставляет ряд других медицинских услуг, которые могут понадобиться людям пожилого возраста.

Медикер Часть D работает на принципе страхования: за определенную ежегодную плату участник программы получает доступ к определенному списку лекарств и медицинских услуг. Как правило, каждый год список услуг и рецептов обновляется, и участники программы должны следить за этими изменениями.

Есть несколько способов, как можно получить доступ к Медикер Часть D. Один из них — приобрести страховку у одного из частных страховых агентов или присоединиться к плану Медикер Advantage, который также предоставляет страхование на лекарства. Важно отметить, что программа Медикер Часть D не является обязательной для участия, но она может значительно облегчить финансовую нагрузку на людей, нуждающихся в лекарствах и других медицинских услугах.

Медикер Часть D: покрытие стоимости рецептов и условия получения услуг

Что такое Медикер Часть D?

Медикер Часть D — это программа, которая помогает оплачивать стоимость лекарств по рецепту. Она доступна для всех медицинских страховок Медикер, включая оригинальную Медикер Часть A и Часть B. Медикер Часть D была введена в 2006 году и позволяет получить доступ к лекарствам по рецепту, которые находятся в списке утвержденных Медикером.

Как работает Медикер Часть D?

Медикер Часть D работает таким образом, что пациенты выбирают страховые планы от частных страховых компаний, которые участвуют в программе. Эти планы могут различаться в цене, покрытии и доступных лекарствах. Выбор плана зависит от индивидуальных потребностей каждого пациента.

Страховые планы обычно имеют определенный дедактибл и сумму, которую пациент должен оплатить самостоятельно за лекарства. Как только эта сумма достигнута, Медикер Часть D начинает покрывать большую часть стоимости лекарств.

Как получить услуги по Медикер Часть D?

Чтобы получить услуги по Медикер Часть D, пациенты должны быть зарегистрированы в Медикер и иметь страховую полис по Части A и B или Части C. Далее, пациенты могут выбрать страховой план, который соответствует их потребностям, и оплатить ежемесячную премию.

Пациенты должны также платить свою часть стоимости лекарств — это может быть дедактибл или процент от общей стоимости лекарства. Когда эта сумма достигнута, покрытие лекарств начинается.

Медикер Часть D предоставляет пациентам доступ к широкому спектру лекарств по рецепту, которые могут помочь улучшить их здоровье и жизненное качество.

Какой вид покрытия стоимости рецептов предоставляется Медикер Часть D

Медикер Часть D позволяет получать покрытие стоимости рецептов на лекарства, которые покрываются по этой программе. Однако, покрытие стоимости рецептов может различаться в зависимости от того, является ли лекарство находится в формуляре страховой компании, предоставляющей программу Медикер Часть D.

Если лекарство находится в формуляре, то пациент может получить устойчивое покрытие стоимости рецепта на протяжении всего года. Если же лекарство не попадает в формуляр компании, то пациент может быть вынужден платить большую часть стоимости рецепта из своего кармана.

Кроме того, пациент может столкнуться с дополнительными расходами, если выберет лекарство, требующее предварительного одобрения. В таком случае, пациент должен будет самостоятельно заполнить и отправить заявку на одобрение, что может занять время и стать дополнительным бременем.

В любом случае, Медикер Часть D призвана обеспечить устойчивое покрытие стоимости рецептов для пациентов, которые нуждаются в медицинской помощи. При выборе страховой компании, предоставляющей эту программу, важно убедиться в том, что лекарства, которые вам необходимы, находятся в ее формуляре и что программа удовлетворяет ваши требования.

Услуги и получение их от Медикер Часть D

Предоставляемые услуги

Медикер Часть D предоставляет покрытие на стоимость рецептов, включая лекарства на рецепт, которые не попадают под категорию стандартного покрытия страховкой здравоохранения. Это также может включать некоторые услуги, например, лекарства на рецепт, которые выдаются врачом во время домашнего визита или в течение краткосрочного госпитализации в уходящем отделении. Медикер Часть D также может покрывать стоимость процедур по обучению и консультациям для пациентов.

Как получить услуги

Для получения услуг от Медикер Часть D, вы должны подойти к лояльной аптеке, принимающей участие в программе. Эти аптеки работают в сотрудничестве с Медикер Часть D, чтобы предоставить покрытие на стоимость рецептов. Для тех, кто не может пойти в аптеку вручную, есть возможность отправить рецепты по почте или через интернет.

Большинство Medicare Part D планов позволят возместить стоимость рецептов, которые вы купили, только если вы использовали одобренную лояльную аптеку.

Если вы планируете использовать список препаратов на рецепт в течение года, то вам нужно включить этот список в свою страховую программу Medicare Part D, чтобы получить наилучшее покрытие.

Какие рецепты покрывает Медикер Часть D и как их получить

Какие рецепты покрывает Медикер Часть D

Медикер Часть D покрывает расходы на большинство рецептов, которые назначены врачом и заполнены в аптеке. Кроме того, план покрывает некоторые медицинские устройства и оборудование, которые необходимы для применения некоторых лекарств.

Однако, некоторые лекарства могут не покрываться Медикером Часть D. Чтобы узнать, какие рецепты попадают под покрытие, необходимо обратиться к своему плану лекарственного страхования. В нем должна быть указана полная информация о рецептах, которые покрываются страховкой.

Как получить покрытие по Медикер Часть D

Чтобы получить рецепты, которые покрываются Медикер Часть D страховкой, необходимо сначала зарегистрироваться в плане лекарственного страхования. Для этого нужно обратиться к страховой компании, управляющей этим планом. Они предоставят необходимые формы и ответят на все ваши вопросы. В процессе заявки вам потребуется указать список рецептов, которые вы хотите попросить о покрытии. Также потребуется получить рецепты от вашего врача и переслать их в страховую компанию.

После получения удостоверения от страховой компании о покрытии ваших рецептов, вы можете получить эти рецепты в любой аптеке партнерской программы. Вам могут потребоваться сопутствующие документы для получения лекарства, такие как удостоверение личности, страховка и наличные деньги, если это требуется.

Если вам необходимо приобрести лекарства, которые не покрываются Медикер Часть D, может быть полезным обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли альтернативы, которые покрываются страховкой.

Ограничения и условия получения покрытия рецептов и услуг в Медикер Часть D

Требование к страхованию

Для того, чтобы иметь право на покрытие стоимости рецептов и услуг в Медикер Часть D, необходимо быть пожилым или иметь инвалидность. Также страхование доступно для лиц со сниженным доходом.

Аптечные ограничения

Не все лекарства попадают под покрытие Медикер Часть D. Если назначеное лекарство не входит в список, то его нужно будет оплатить самостоятельно.

Некоторые лекарства могут быть доступны только после прохождения определенной программы или подачи соответствующего заявления. Кроме того, Медикер Часть D может установить лимит на количество лекарств, которое вы можете получить за раз.

Система коплатежей

Платежи за лекарства и услуги, покрытые Медикер Часть D, несутся на основании коплатежей. Сумма коплатежа может варьироваться в зависимости от стоимости лекарства и места покупки.

Если вы не выплачиваете коплатеж, то Медикер Часть D может отказать вам в получении лекарства или услуги.

Изменения в покрытии

Планы Медикер Часть D пересматриваются каждый год, поэтому они могут менять условия покрытия. Некоторые лекарства могут быть убраны из списка или изменены коплатежи и пределы покрытия.

Поэтому важно периодически следить за изменениями в покрытии и вовремя подавать заявления на изменение своего страхования, если это необходимо.

Вопрос-ответ

Какие услуги медицинского обслуживания входят в покрытие Медикер Часть D?

Медикер Часть D покрывает стоимость лекарственных препаратов по рецепту, включая некоторые инъекции, вакцины и ингаляторы. Покрытие также распространяется на услуги фармацевтических аптек и других медицинских учреждений, которые добавляем к счету за лекарства. Но стоит помнить, что покрытие может различаться в зависимости от избранного плана.

Какие лекарства покрывает Медикер Часть D?

Можно получить покрытие большинства лекарственных препаратов, включая лекарства от депрессии, диабета, артрита и т.д. Но не все лекарственные средства будут покрыты, поэтому перед оформлением Медикер Часть D стоит уточнить доступные лекарства в выбранном плане.

Могу ли я выбрать свою аптеку при оформлении Медикер Часть D?

Да, вы можете выбрать аптеку, которая будет заполнять ваши рецепты. Но стоит помнить, что некоторые аптеки могут стоить дороже или не принимать ваш план Медикер Часть D. Проверьте, что ваша аптека обслуживает план Медикер Часть D и спросите об альтернативных вариантах, если необходимо.

Какие могут быть ограничения в покрытии лекарств с помощью Медикер Часть D?

Одним из ограничений может быть лимит на количество лекарств в месяц, которые будут покрыты. Другими ограничениями являются высокие цены на некоторые лекарства и необходимость получения авторизации на их покупку. Кроме того, не все лекарства будут покрыты страховкой, независимо от выбранного плана.

Что нужно для оформления Медикер Часть D?

Для оформления Медикер Часть D необходимо иметь страховку Медикер Часть A или Часть B. Далее, нужно выбрать подходящий план Медикер Часть D и предоставить информацию о своих рецептах, включая название лекарства, дозировку и количество, а также выбрать свою аптеку. Документы для оформления подаются в социальное страхование США.

Что делать, если я не удовлетворен покрытием моих рецептов?

Если вы не удовлетворены покрытием медицинских услуг, вы можете обратиться в социальное страхование США для получения информации о других планах Медикер Часть D или других программ страхования. Вы также можете обратиться в аптечную организацию вашего штата или сервис Медикер Штата, который поможет вам выбрать подходящую страховку.